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发布日期：2019/11/1 22:37:49 访问次数：19284
贵州安康检验讯（采访 王晓静 文稿 谢璇 审核 郝家明）
近日，我实验室王晓静主任发现1例EDTA依赖性假性血小板减少症，及时帮助临床医生做出鉴别诊断，避免了误诊误治，解除了病人病危警报，现报道如下：
首先给大家做个科普教育——什么是EDTA依赖性假性血小板减少症？1980年Onder等首次报道了一例由EDTA-K2诱导的血小板聚集、粘附，引起血常规检查时血小板假性减少这一现象，这一研究结果受到国际广泛重视。
70岁的吴奶奶家住贵州省黔东南黎平县中潮镇口团村，10月上旬的一天，吴奶奶突然觉得牙痛，头痛，头晕。于是去当地的卫生院开了一些口服药。谁知，治疗后吴奶奶出现了腹痛。由于吴奶奶3年前被红十字医院诊断为糖尿病，当地卫生院给吴奶奶扎了个手指血，发现血糖也达到了9.8mmol/L。于是，在家人的陪下，吴奶奶来到了某县人民医院，考虑吴奶奶年龄较大，门诊为了保险起见，直接办理了入院，到内分泌科进行全面的检查与治疗。
吴奶奶的主治医生吴医生口述说道：患者来的时候，因为腹痛表情比较痛苦，但是神智清楚，可以配合医生的问询和查体。整个体格检查下来也未见明显异常。初步诊断：1.糖尿病；2.腹痛原因待查？于是吴医生给其开具了一系列的相关诊疗计划。我们大家都知道，住院病人血常规检查属于常规必查项目，可出来的结果，让所有人大吃一惊！结果显示：白细胞与红细胞无明显异常，可血小板计数两次检查分别为：3 ×109/L和5 ×109/L（参考范围100~300×109/L）。当吴医生看到这个结果后，心里一阵疑惑：患者如果是这样的血小板数量，极有可能引起大出血，怎么可能活生生的站在医生面前？体格检查也未发现任何异常？这种情况可以复查确认，但还是必须给下达病危通知书。家属被吴医生叫去谈话的时候，也懵了！奶奶只是牙疼，肚子疼，自己走进医院的，怎么就病危了？接下来的几天里，每一次复查血常规，都是八九不离十的结果，于是医院只能一次次的下病危通知，对于不懂医学专业的他们，加上亲情的作用，对医生、医院的意见很大。最后，医院怀疑是血液病，决定选一家第三方医学检验机构送检骨髓穿刺样本。
他们选择了严格按照ISO 15189国际标准建立质量管理体系并参与各级临检中心的质量管理和质量评价，检验报告符合国际标准的安康医学检验中心。
而这张骨髓片，到了我实验室骨干力量王晓静主任手里。王晓静主任毕业于齐齐哈尔医学院，在来安康医学检验中心之前，在齐齐哈尔中医院（三甲医院）任检验科主任，工龄25年。任中国医师协会输血分会委员，齐齐哈尔用血管理委员会委员，擅长血液病形态学检验。她在阅片时候发现骨髓里面并没有疑似血小板减少的症状，于是第一时间与送检临床医生沟通患者体格检查情况，一般情况，和血小板计数，最后，王主任高度怀疑该患者可能是1例EDTA依赖性假性血小板减少症，这种情况十分罕见，三甲医院都少，更别说县级医院。于是她对吴医生进行了悉心解释：我们的采血管头有九种颜色，里面的添加剂不同，所采的血用途也不同，而血常规的紫头管里面的是EDTA抗凝剂，这是国际通用的一种用于血常规的抗凝剂，有极少数人的血，在碰到EDTA后血小板聚集、粘附，仪器检测就只能查到那几个寥寥无几的血小板了。吴医生听完恍然大悟。王主任说：为了确诊，就用非EDTA抗凝剂采血管，血采完后直接上机做！
镜下可见成堆及成簇血小板,图如下：
按安康医学检验中心王晓静主任的指示换非EDTA抗凝剂采血管查血常规，血小板计数（PLT）：232×109/L，在正常参考范围之内。结果证实，该患者是1例EDTA依赖性假性血小板减少症患者。
2019年10月11号，这是一个让吴奶奶全家和某县人民医院吴医生都松了一口气的大好日子！对于临床医生来说，日新月异的检验医学，让临床可以更高效准确的诊断，对因治疗。如果误诊误治，那真是违背了医生的初衷。避免了由于小小的EDTA引发的无辜医疗纠纷。而对于患者甚至患者身后的家庭，意义更加重大，要知道，血小板不明原因的减少，第一步，就是上大量的激素。如果当时没有拿到安康检验这样的资历的医学检验机构，碰到王晓静主任这样有丰富经验的主任，按误诊治疗上了，老奶奶年近7旬，那是多么严重的后果呀！而身后的家人因为误诊误治带来多少损失、痛苦更是不得而知。
安康医学检验中心的王晓静主任说：血常规是检验工作中最基础、最普及的检测项目，小小的血常规却是疾病诊断的重要依据。把控好临床检验前、检验中、检验后的层层质量关，至关重要！用扎实的临床医学知识、规范熟练的操作技能、力排假阳性和假阴性结果，并及时与临床沟通，让患者在治疗疾病上少走弯路，减少痛苦，这样才能精准服务于临床。
安康检验中心本着“资源共享，优化利用，精准诊断”的服务宗旨，以及“专业化、标准化、信息化、人性化”的经营服务理念，积极推动医疗卫生事业的发展，打造具有安康特色的“服务＋产品”一体化的专业服务体系。在国家新医改政策稳步推进的新形势下，合理优化公共卫生资源的利用。
安康医学检验中心的宗旨是：一切为了病人，为了病人的一切！
王主任简介：
王晓静主任毕业于齐齐哈尔医学院，在来安康医学检验中心之前，在齐齐哈尔中医院（三甲医院）任检验科主任，工龄25年。任中国医师协会输血分会委员，齐齐哈尔用血管理委员会委员，擅长血液病形态学检验。
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